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新农合医疗费用结算手册

发布时间:

新农合医疗费用结算手册

蚌埠医学院第二附属医院
2009 年 9 月

目录
怀远县新农合补偿实施方案………….1~4 固镇县新农合补偿实施方案………….5~8 五河县新农合补偿实施方案………….9~12 龙子湖区新农合补偿实施方案……….13~14 蚌山区新农合补偿实施方案………….15~16 淮上区新农合补偿实施方案………….17~19 凤阳县新农合补偿实施方案………….20~22 医药费报销审核需提供材料………….23 附:安徽省新型农村合作医疗基金 不予支付和支付部分费用的诊疗项目 与医疗服务设施范围(试行)………24~29 注意事项………………………………30

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怀远县新型农村合作医疗补偿实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院的、 患同一 种疾病在不同级别的医院连续转诊住院的、 在乡镇卫生院 (或 一级医院) 多次住院, 分次计算起付线。 对五保户不设起付线。

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、扣除医药费总额的 20% 2、特殊治疗医药费单次(项)在 1000 元以上的、高收费医疗 项目、 非他人责任外伤住院的扣除医药费总额的 40% (不再 扣除医药费总额的 20%) 3、 余额按(501—10000)补助 60%, (10001 元以上)补助 70% 4、全年累计补偿限额 100000 元(超出 10 万元以上部分不予 补助,应参照就诊证住院医疗费用补偿记录) 注: 1、孕妇住院分娩:凭计生部门证明,顺产定补 300 元;手术

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产定补 400 元。 2、五保户住院实行“零”起付线。五保户病人门诊费不纳入 补偿。 不同类别医院住院医药费必须超过相应起付线以上, 方予补偿。五保户在就诊时,除持规定证件外,加持《五 保供养证》 。县内定点医院及乡镇合医办上报审核手续时, 要加报《五保供养证》复印件,并在“住院补偿人员统计 表”上注明五保户身份。 3、参合孕妇住院分娩期间新生儿第一次发生的住院医药费按 住院补偿规定执行。 4、参照就诊证住院医药费用补偿记录。 5、意外伤害患者需提供村委会开具的意外伤害证明加盖村委 会章和乡(镇)新农合管理站章,方可在我院直补。

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计算公式:
医疗费用总额:A 不予支付的医药费和医疗服务设施费用:B 特殊治疗医药费在 1000 元以上的、高收费医疗项目:C 基本医疗费用:D 实际补偿额:E C≤1000 D= C>1000 当 D≤9500 当 D>9500 D=A-A*40% -500 E=D*60% E=9500*60%+(D-9500)*70% D=A-A*20% -500

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新农合基金不予支付的项目
1、因工伤、交通事故、医疗事故、打架斗殴、自杀、自残、 犯罪行为、酗酒、吸毒、人为因素以及特大自然灾害等造 成伤害的医疗费。 2、白蛋白、保健、防疫药品费。 3、体外碎石治疗费、镇痛棒费、*疾病患者输血费及* 制品费。 4、医学按摩、医学美容、假肢、义齿、配镜等特殊医疗费。 5、院外发生的药品费、检查费等费用。 6、脸盆费、便盆费、毛巾费、取暖费、洗理费、降温费、电 视费、电话费、伙食费、挂号费、资料工本费、陪护费、 护工费、押瓶费、急救车费、担架费、交通费、外请专家 会诊、劳务等费用。 7、新型农村合作医疗基本用药目录外超比例药品费(在县外 住院的目录外药品费,个人自负医药费总额的 25%,余额 按住院补偿规定执行) 。 8、定点医院下属非定点卫生院(所、室)发生的住院医药费。 9、有关新农合政策规定的其他不予补偿的费用。

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固镇县新型农村合作医疗补偿实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院, 只计算首 次住院的起付线; 患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住 院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院(或一 级医院)多次住院,分次计算起付线。对五保户不设起付线。 (起付线应参照就诊证住院医药费用补偿记录)

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、减去起付线金额 500 元 2、扣除不予支付的医疗费和医疗服务设施费用 3、对于部分支付费用的诊疗项目,单次(项)检查和治疗费 用在 1000 元以内按 85%、1000 元以* 75%计入补偿费 用; (项) 单次 特殊材料费用, 1000 元以内按 70%、 在 1000 元以* 60%计入可补偿费用; 4、余额在 10000 元以内按 55%补助,10000 元以* 65%补 助。 5、全年累计补偿限额为 5 万元(超出 5 万元以上部分不予补
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助,应参照就诊证住院医疗费用补偿记录)

注:
1、 在县外公立医疗机构住院治疗且医药费超过起付线的病 历,应实行保底补偿。补偿比例应补低于 30%。 2、 对符合计划生育政策的产妇住院分娩实行定额补偿,*产 每胎次 200 元,手术产每胎次 300 元。产后并发症、合并 症住院治疗执行住院补偿规定。 3、 筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后 7 日 (含 7 日) 内因疾病住院而发生的医药费用纳入报销范围。 4、意外伤害患者在我院全额结算后由县新农合管理中心进行 审核公示无举报后医疗费用再予以补偿。

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计算公式:
医疗费用总额:A 不予支付的医药费和医疗服务设施费用:B 支付部分的特殊诊疗项目及特殊材料费用:C 基本医疗费用:D 实际补偿额:E C≤1000 C 为检查、治疗费时: C>1000 C≤1000 C 为特殊材料费 C>1000 D=A-B-C*40%-500 D=A-B-C*25%-500 D=A-B-C*30%-500 D=A-B-C*15%-500

当 D≤10000 当 D>10000

E=D*55% E=10000*55%+(D-10000)*65%

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新农合基金不予支付的项目
1、因工伤、违反计划生育、打架斗殴、自杀、犯罪行为、酒 精中毒、酒后闹事、封建迷信或邪教活动,属于他方责任 的交通事故、医疗事故以及其他责任事故等意外伤害所发 生的医疗费用 2、美容矫形手术、按摩、洗牙、镶牙、验光、配镜、装配义 眼、义肢、助听器等非治疗性医药费用。 3、就医交通费、陪护费、营养费、自购药品、包用或住超标 准病房的费用等。 4、特殊检查和治疗,如器官移植和基因诊断等。 5、结扎、引产、人流、计划外分娩的医药费用。 6、特大自然灾害等人力不可抗拒所造成的医药费用。 7、性病治疗、戒毒治疗、职业病、家庭病床等费用。 8、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。 9、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。 10、新型农村合作医疗用药,执行《安徽省新型农村合作医疗 基本用药目录》 ,目录外药品费用不予补偿。 11、县管理委员会确定的其他项目。

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五河县新型农村合作医疗补偿实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院, 只计算首 次住院的起付线; 患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住 院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院(或一 级医院)多次住院,分次计算起付线。对五保户不设起付线。 (起付线参照就诊证住院医药费用补偿记录)

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、减去起付线金额 500 元 2、扣除不予支付的医疗费和医疗服务设施费用 3、对于部分支付费用的诊疗项目,单次(项)检查和治疗费 用在 1000 元以内按 85%、1000 元以* 75%计入补偿费 用; (项) 单次 特殊材料费用, 1000 元以内按 70%、 在 1000 元以* 60%计入可补偿费用; 4、余额在 10000 元以内按 55%补助,10000 元以* 65%补 助。 5、全年累计补偿限额为 10 万元(超出 10 万元以上部分不予
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补助,应参照就诊证住院医疗费用补偿记录)

注:
1、在县级及县外医疗机构住院治疗且医药费超过起付线的病 例,应实行保底补偿,实际补偿比例不低于 35%。 2、对符合计划生育政策的产妇住院分娩实行定额补偿,*产 每胎次 300 元,手术产每胎次 400 元。 3、 筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后 7 日 (含 7 日)内因疾病住院而发生的医药费用纳入报销范围。 4、意外伤害患者在我院全额结算后由县新农合管理中心进行 审核公示无举报后医疗费用再予以补偿。

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计算公式:
医疗费用总额:A 不予支付的医药费和医疗服务设施费用:B 支付部分的特殊诊疗项目及特殊材料费用:C 基本医疗费用:D 实际补偿额:E C≤1000 C 为检查、治疗费时: C>1000 C≤1000 C 为特殊材料费时: C>1000 当 D≤10000 当 D>10000 D=A-B-C*40%-500 D=A-B-C*25%-500 D=A-B-C*30%-500 D=A-B-C*15%-500

E=D*55% E=10000*55%+(D-10000)*65%

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新农合基金不予支付的项目
1、基本药物目录(2008 年版)以外的药品费用。 2、工伤、车祸等有它方责任原因造成的意外伤害所发生的医 药费用。 3、结扎、引产、计划外分娩的医药费用。 4、洗牙、镶牙、验光、配镜、装配假眼、假肢、助听器、减 肥、增高、增重、美容、手术矫形等非治疗性医药费用。 5、酒精中毒、斗殴、自杀等认为因素造成的医药费用。 6、脸盆费、便盆费、毛巾费、取暖费、洗理费、降温费、电 视费、电话费、伙食费、挂号费、资料工本费、陪护费、 护工费、押瓶费、急救车费、担架费、交通费、外请专家 会诊费、 手术附加费等费用。 包用或住超标准病房的费用。 7、医疗事故、特大自然灾害等人力不可抗拒所造成的医药费 用。 8、性病治疗、戒毒治疗、职业病、按摩、家庭病床、非基本 医疗支出、滋补营养品支出等费用。

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龙子湖区新型农村合作医疗补偿 实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院, 只计算首 次住院的起付线; 患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住 院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院(或一 级医院)多次住院,分次计算起付线。对五保户不设起付线。 (参照就诊证住院医药费用补偿记录)

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、减去起付线金额 300 元。 2、扣除不予支付的医疗费和医疗服务设施费用和部分支付医 疗费用个人承担的部分。 4、余额按 60%补助。 5、全年累计补偿限额为 5 万元(超出 5 万元以上部分不予补 助) 。

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注:
1、在医疗机构住院治疗且医药费超过起付线的病例,应实行 保底补偿,实际补偿比例不低于 30%。 2、生育采取定额补助,剖腹产 300 元、*产 200 元。 3、不予支付和部分支付的项目参照“附:安徽省新型农村合 作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目 与医疗服务设施范围(试行)” 4、 该区已于我院采用网络报补, 结算工作由计算机处理完成。 5、既参加新农合又参加了商业医疗保险的农民补偿待遇与未 参加商业医疗保险的参合农民同等对待。对于享受两份政 府举办的医疗保险的参合农民,可享受两次补偿。新农合 补偿时仅对第一次补偿后的余额纳入基本医疗费按比例结 算。 (两次补偿金额不能超过医疗费用总额) 。 6、意外伤害患者需提供村委会开具的意外伤害证明并加盖村 委会章,方可在我院直补。

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蚌山区新型农村合作医疗补偿 实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院, 只计算首 次住院的起付线; 患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住 院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院(或一 级医院)多次住院,分次计算起付线。对五保户不设起付线。 (参照就诊证住院医药费用补偿记录)

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、减去起付线金额 300 元。 2、扣除不予支付的医疗费和医疗服务设施费用和部分支付医 疗费用个人承担的部分。 4、余额按 60%补助。 5、全年累计补偿限额为 5 万元(超出 5 万元以上部分不予补 助) 。

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注:
1、在医疗机构住院治疗且医药费超过起付线的病例,应实行 保底补偿,实际补偿比例不低于 30%。 2、生育采取定额补助,剖腹产 300 元、*产 200 元。 3、不予支付和部分支付的项目参照“附:安徽省新型农村合 作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目 与医疗服务设施范围(试行)” 4、既参加新农合又参加了商业医疗保险的农民补偿待遇与未 参加商业医疗保险的参合农民同等对待。对于享受两份政 府举 办的医疗保险的参合农民, 可享受两次补偿。 新农合 补偿时仅对第一次补偿后的余额按 30%进行保底补偿,不 再扣除门槛费。 (两次补偿金额不能超过医疗费用总额) 。 5、意外伤害患者在我院全额结算后由县新农合管理中心进行 审核公示无举报后医疗费用再予以补偿

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淮上区新型农村合作医疗补偿 实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院, 只计算首 次住院的起付线; 患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住 院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院(或一 级医院)多次住院,分次计算起付线。对五保户不设起付线。 (参照就诊证住院医药费用补偿记录)

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、减去起付线金额 300 元。 2、扣除不予支付的医疗费。 3、对于部分支付费用的诊疗项目,单次(项)检查和治疗费 用在 1000 元以内按 85%、1000 元以* 75%计入补偿费用; 单次(项)特殊材料费用,在 1000 元以内按 70%、1000 元以 * 60%计入可补偿费用;具体实施细则为: (①雾化、吸氧、 监测、监护扣除 15%。②单次(项)检查/治疗超过 100 元小 于 1000 元扣除 15%,1000 元以上扣除 25%。③省物价规定的 可单独收费的一次性特殊材料费在 1000 元以内的扣除 30%, 1000 元以上的扣除 40%。④床位费 6 元纳入医保结算。 ) 4、余额按 60%补助。 5、全年累计补偿限额为 5 万元(超出 5 万元以上部分不予补
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助) 。 注: 1、在定点医疗机构住院治疗且医药费超过起付线的病例,应 实行保底补偿,实际补偿比例不低于 30%。 2、医疗机构生育采取定额补助,在协议定点医疗机构剖腹产 500 元、*产 400 元。 3、不予支付和部分支付的项目参照“附:安徽省新型农村合 作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目 与医疗服务设施范围(试行)” 4、既参加新农合又参加了商业医疗保险的农民补偿待遇与未 参加商业医疗保险的参合农民同等对待。对于享受两份政 府举办的医疗保险的参合农民,可享受两次补偿。新农合 补偿时仅对第一次补偿后的余额纳入基本医疗费按比例结 算。 (两次补偿金额不能超过医疗费用总额) 。 5、意外伤害患者在我院全额结算后由区新农合管理中心到患 者居住地进行公示,一个月内无举报后在我院予补偿。

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计算公式:
医疗费用总额:A 不予支付的医药费和医疗服务设施费用:B 支付部分的特殊检查、治疗项目的费用:C 基本医疗费用:D 实际补偿额:E C≤1000 C 为检查、治疗费时: C>1000 C≤1000 C 为特殊材料费时: C>1000 E=D*60% D=A-B-C*40%-300 D=A-B-C*25%-300 D=A-B-C*30%-300 D=A-B-C*15%-300

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凤阳县新型农村合作医疗补偿实施方案
起付线规定:
一年内因患不同疾病, 在县级及以上医院多次住院, 只计算首 次住院的起付线,对五保户、低保户、重点优抚对象原则上不 设起付线,补偿比例提高 10%。 (起付线参照就诊证住院医药 费用补偿记录)

计算方法:
在计算参合患者的实际补偿金额时,应首先计算可补偿费用 (即剔除不符合补偿范围的费用) ,按规定的补偿比例补偿。 1、有《凤阳县新农合省、市级即时结报医院转院单》的首先 扣除自费和部分自费的项目后,纳入补偿范围的金额再自付 10%。没有转院单的患者扣除自费和部分自费项目后,纳入补 偿范围的金额再自付 20%。扣除起起付线 500 元。 2、对于部分支付费用的诊疗项目,单次(项)检查和治疗费 用在 1000 元以内按 85%、1000 元以* 75%计入补偿费用; 单次(项)特殊材料费用,在 1000 元以内按 70%、1000 元以 * 60%计入可补偿费用;单次(项)检查和治疗费用在 200 元以上的扣除 15%。 3、基本医疗费用在 9500 元以内按 60%补助,9500 元以*
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65%补助。五保户、低保户、重点优抚对象补偿比例提高 10%。 5、全年累计补偿限额为 8 万元(超出 8 万元以上部分不予补 助,应参照就诊证住院医疗费用补偿记录)

注:
1、在县级及县外医疗机构住院治疗且医药费超过起付线的病 例,应实行保底补偿。即:有转院单 35%和无转院单 30% 两种比例。五保户、低保户、重点优抚对象保底补偿不提 高。 2、对符合计划生育政策的产妇住院分娩实行补偿,*产每胎 回当地农合管理中心补偿, 手术产比照普通疾病补偿结算。 3、 筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在产后 7 日 (含 7 日)内因疾病住院而发生的医药费用纳入报销范围。 4、意外伤害患者在我院全额结算后由县新农合管理中心进行 审核公示无举报后医疗费用再予以补偿。

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计算公式:
医疗费用总额:A 不予支付的医药费和医疗服务设施费用:B 支付部分的特殊诊疗项目及特殊材料费用:C 基本医疗费用:D 实际补偿额:E 转院支付比例:F(有转院证为 10%,无转院证为 20%) C≤1000 D=(A-B-C*15%)*F-500 C 为检查、治疗费时: C>1000 D=(A-B-C*25%)*F-500 C≤1000 D=(A-B-C*30%)*F-500 C 为特殊材料费时: C>1000 D=(A-B-C*40%)*F-500 当 D≤9500 当 D>9500 E=D*60% E=10000*60%+(D-10000)*65%

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参合农民住院审核报销医药费 需提供材料
1、 《新农合就诊证》复印件(定点医院要审核原件) ,复印新 农合就诊证患者姓名所在页、 参合农民住院医药费补偿记 录,并核对新农合参合电子表审核该病人是否参合。 2、 住院患者的身份证或户口本复印件 (定点医院药审核原件) 。 3、出院小结原件。 4、出院发票原件。 5、住院治疗、医药费用电脑清单原件。 6、如为五保户、计划内分娩住院分别附加五保户供养证和准 生证复印件(定点医院要审核原件) 。 7、住院医药费用结算单。 8、龙子湖区及怀远县外伤患者需提供意外伤害证明,龙子湖 区需加盖村委会章、怀远县需加盖村委会章和乡(镇)合 管中心两个章。

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安徽省新型农村合作医疗基金不予支付 和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务 设施范围(试行)

一、不予支付费用的诊疗项目 (一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、远程诊疗费、家庭病床费等。 2、自请特别护理费、优质优先特需医疗服务费以及点名 手术附加费等。 3、病历工本费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各 种帐单工本费、磁卡费等。

(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容项目。如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色 素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、按摩美 容等项目。 2、各种非功能型整容、矫形手术和生理缺陷治疗等。如 重睑术、隆乳术、割狐臭、矫治口吃、矫斜眼、屈光不正、视 力矫正等手术项目。
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3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素 检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎 儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。 4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。 5、各种预防、保健性的诊疗(除住院分娩)等项目,如 各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、婚前体检、旅游体检、 职业体检、出境体检等。 6、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、 疾病咨询) 各种预测 、 (包括中风预测、 健康预测、 疾病预测) 、 各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健 康指导等项目。

(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层装置 PET、电子束 CT、眼科准分 子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。 2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢) 背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、 轮椅(残疾车)、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、 输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。

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3、各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)、理疗仪 (器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。 4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类
1、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源以及获取 器官源、组织源的相关手术等。 2、除肝脏、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、造血干细胞 (骨髓、脐血)移植外的其他器官或组织移植。 3、前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射 (血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾 造影术等诊疗项目。 4、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺 损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。 5、气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、 氧吧疗法、 体位疗法、 心理治疗与暗示疗法 (精神病人除外) 、 食疗法、保健性营养疗法等辅助治疗项目。 6、各种不育(孕)症、性功能*恼锪葡钅俊 7、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目。

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(五)其他
1、因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性 传播疾病引发的诊疗项目。 2、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。 3、 不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。 4、未纳入物价政策管理的诊疗项目。 5、属于他方责任的交通事故、医疗事故以及其他责任事 故引发的诊疗项目。

二、支付部分费用的诊疗项目 (一)诊疗设备及医用材料类
1、 应用γ -刀、 X-刀、 X-射线计算机体层摄影装置 (CT) 、 心脏及血管造影 X 线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装 置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色 多普勒仪、医疗直线加速器、彩色 B 超、脑地形图等大型医疗 仪器进行检查治疗、项目。 2、体外震波碎石与高压氧治疗项目。 3、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类
1、*透析、腹膜透析治疗项目。

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2、心脏起博器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种 支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的 人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。 3、心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项 目。 4、冠状动脉造影、心脏激光打孔术、射频治疗(如心脏 射频消融)、Co60 治疗和快中子治疗、肿瘤生物治疗中的 T 淋巴细胞回输法、肿瘤热疗法等诊疗项目。 5、各种微波、频谱、远红外线等辅助治疗项目。

三、不予支付费用的医疗服务设备范围
1、就(转)诊交通费。 2、空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱 费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。 3、陪护费、护工费、洗澡费、药浴费、理发费、洗涤费 等。 4、门诊煎药费、中药加工费。 5、文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。 6、非治疗性膳食费。 7、鲜花与插花费。

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8、卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床 巾、尿布等一次性物品的费用。 9、肥皂水、垃圾袋、灭坟药器等生活用品的费用。 10、 医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自 定的收费项目。

药品应严格执行《安徽省新型农村合作医疗基本药品 目录(2008 年版)》,目录内药物方可纳入补偿范围。

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注意事项

各病区应严格控制参合农民医药费用,具体指标如下 1、参合者均次费用 4100 元以内。 2、参合者*均药品比例 45%以下。 3、参合者*均目录外药品比例 25%以下。 4、参合者*均自付比例 50%以内。 对在治疗过程中需使用新农合药品目录以外的药品,应由医 护人员告知患者并征得患者或其代理人同意方可使用。

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